Tratamento de DPOC e enfisema em São Paulo

O que é DPOC

DPOC quer dizer doença pulmonar obstrutiva crônica. É uma doença em que as vias aéreas ficam permanentemente estreitadas e o pulmão perde parte da capacidade de esvaziar o ar. O resultado é falta de ar que aumenta com o passar dos anos.

Ela se desenvolve devido à inflamação causada pela inalação prolongada de substâncias nocivas. No Brasil, a causa mais comum é o cigarro, mas a fumaça de fogão a lenha e a exposição a poeiras no trabalho também produzem a doença.

Enfisema e bronquite crônica

Os dois nomes descrevem formas de apresentação da mesma doença. No enfisema, as paredes dos alvéolos são destruídas e o pulmão perde elasticidade. Na bronquite crônica, predomina a inflamação dos brônquios, com tosse e catarro por longos períodos. A maioria das pessoas tem os dois componentes em graus diferentes.

A diferença em relação à asma é importante: na asma a obstrução varia bastante e costuma reverter; na DPOC ela é persistente e reverte apenas em parte. Por isso o tratamento das duas não é igual.

O que causa a DPOC

• Tabagismo. Principal causa. O risco aumenta conforme a quantidade e o tempo de fumo, e permanece em ex-fumantes, embora menor.
• Fumaça de lenha e carvão. Importante em quem cozinhou por anos em fogão a lenha, especialmente mulheres.
• Exposição no trabalho. Poeiras minerais, produtos químicos, vapores e gases em ambientes industriais, marcenarias, minas e construção.
• Poluição do ar. Fator adicional em grandes cidades.
• Infecções respiratórias graves na infância. Podem comprometer o desenvolvimento pulmonar.
• Deficiência de alfa-1-antitripsina. Causa genética rara, considerada em quem desenvolve enfisema jovem ou sem histórico de tabagismo.

É comum a doença aparecer em quem parou de fumar há muitos anos. Parar reduz a velocidade da perda de função pulmonar, mas não apaga a exposição anterior, e por isso a avaliação segue indicada.

Como funciona o tratamento

A DPOC não tem cura, e o tratamento tem objetivos claros: reduzir os sintomas, diminuir a frequência das crises e preservar a função pulmonar que ainda existe.

Parar de fumar

É a medida que mais influencia a evolução da doença, em qualquer estágio. Não é apenas conselho: existe tratamento médico para a dependência de nicotina, com avaliação e acompanhamento.

Medicação inalatória

Broncodilatadores de longa duração são a base do tratamento, e em parte dos casos associa-se anti-inflamatório inalatório. A escolha depende dos sintomas, do resultado da espirometria e do histórico de crises, e é reavaliada com o tempo.

Técnica do dispositivo

O medicamento só funciona se chegar ao pulmão. Conferir e corrigir a técnica de uso do inalador na consulta é uma das intervenções de maior efeito prático, e costuma ser negligenciada.

Reabilitação pulmonar e atividade física

Programas de exercício orientado melhoram a capacidade de esforço e a qualidade de vida de quem tem DPOC. Evitar o esforço por medo da falta de ar acelera o descondicionamento e piora o quadro.

Vacinação e outras medidas

• Vacinação em dia, conforme orientação médica, para reduzir infecções que desencadeiam crises
• Tratamento de condições associadas, como refluxo, apneia do sono e problemas cardíacos
• Avaliação nutricional, já que perda de peso e de massa muscular pioram o prognóstico
• Plano escrito para exacerbação, com o que fazer aos primeiros sinais de piora

Em pacientes com oxigenação baixa comprovada por exame, existe indicação de oxigenoterapia domiciliar. Essa indicação é individual e depende de critérios objetivos.