Tratamento de asma em São Paulo

O que é asma

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas. Os brônquios de quem tem asma ficam permanentemente mais sensíveis do que o normal e reagem de forma exagerada a estímulos que não incomodariam outra pessoa, como poeira, ar frio ou uma infecção respiratória.

Quando isso acontece, três coisas ocorrem ao mesmo tempo: a parede do brônquio incha, a musculatura ao redor se contrai e há produção de secreção. O ar passa a encontrar resistência para sair do pulmão, e daí vêm o chiado, o aperto no peito e a falta de ar.

Uma característica importante é que essa obstrução é variável. Ela piora em crises, melhora espontaneamente ou com medicação, e pode desaparecer por completo entre um episódio e outro. É justamente essa variação que diferencia a asma de outras doenças respiratórias e que orienta o diagnóstico.

A asma pode começar na infância ou aparecer pela primeira vez na vida adulta. Em adultos, é comum o quadro ser confundido por anos com bronquite de repetição, alergia ou falta de condicionamento físico.

O que desencadeia as crises

Identificar os gatilhos é parte do tratamento, porque muitos deles podem ser reduzidos ou evitados. Os mais frequentes são:

• Infecções respiratórias virais. Resfriados e gripes são a causa mais comum de crise, em qualquer idade.
• Ácaros e poeira doméstica. Concentram-se em colchões, travesseiros, tapetes e cortinas.
• Fungos e mofo. Comuns em ambientes úmidos e pouco ventilados.
• Animais. Descamação da pele, saliva e urina de cães, gatos e roedores.
• Fumaça de cigarro. Fumar ou conviver com fumantes piora o controle e reduz a resposta ao tratamento.
• Poluição e odores fortes. Trânsito, produtos de limpeza, perfumes e tintas.
• Ar frio e mudança de tempo. Um dos gatilhos mais relatados em São Paulo.
• Exercício físico. Principalmente em ambiente frio e seco. Não é motivo para deixar de se exercitar, e sim para tratar antes.
• Alguns medicamentos. Anti-inflamatórios e certos remédios para pressão podem desencadear crises em pessoas suscetíveis. Informe sempre o que você usa.
• Refluxo, rinite e estresse. Condições associadas que pioram o controle quando não tratadas.

Como funciona o tratamento

O objetivo do tratamento da asma é o controle: passar os dias sem sintomas, dormir bem, poder se exercitar e reduzir o risco de crises. Ele se apoia em quatro frentes.

Medicação de manutenção

É o que trata a inflamação por trás da doença, usada de forma contínua mesmo em períodos sem sintoma. É a diferença entre controlar a asma e apenas apagar incêndios. A escolha do medicamento e da dose é individual e considera gravidade, idade, condições associadas e resposta ao longo do tempo.

Medicação de alívio

Age rápido, para o momento da crise. Precisar de alívio com frequência é sinal de que a manutenção deve ser revista, e não de que a doença é assim mesmo. O tratamento moderno da asma não se sustenta apenas com medicação de alívio.

Técnica de uso do inalador

Parte considerável das asmas tidas como de difícil controle é, na verdade, asma com técnica inalatória incorreta. O remédio precisa chegar ao pulmão, e não ficar na boca ou na garganta. Conferir e corrigir a técnica na consulta muda o resultado com frequência.

Plano de ação por escrito

Um plano que diz o que fazer quando os sintomas começam a piorar, quando ajustar a medicação e em que momento procurar atendimento. Ter isso definido antes reduz o improviso na hora da crise.

Cuidados que fazem diferença

• Tratar rinite e refluxo, quando presentes
• Reduzir a exposição aos gatilhos identificados
• Manter a vacinação em dia, conforme orientação médica
• Parar de fumar e evitar ambientes com fumaça
• Reavaliar periodicamente, para ajustar a dose para cima ou para baixo

Em casos que permanecem sem controle apesar do tratamento adequado, existem avaliações e terapias específicas para asma grave, indicadas após investigação detalhada.